RESUMO
Severe Cutaneous Adverse Reaction (SCAR) represents the spectrum of adverse drug reactions from erythema multiforme, Stevens - Johnson syndrome (SJS) to Toxic Epidermal Necrolysis (TEN). A 55 year old lady presented in a toxic state with peeling of skin, blisters on the body of seven days duration following medications taken for fever and pulmonary tuberculosis. When referred to our institution, she was diagnosed as TEN. Immediately the suspected medications were stopped. The essential investigations were done including the screening for immunosuppression, which was found to be negative. The patient was treated symptomatically with emphasis on skilled nursing care. The patient's skin condition improved gradually but tuberculosis progressively worsened over three months. Thus patient was reinvestigated for seropositivity and was found to be positive. Considering the benefit - risk ratio along with the advice of the pulmonologist, a decision was made to give her a rechallenge test, first for antitubercular drugs and later for antipyretics. The patient developed SJS within two days of starting isoniazid (INH). On withdrawal of INH the patient recovered.
Assuntos
Antituberculosos/efeitos adversos , Infecções por HIV/complicações , Isoniazida/efeitos adversos , Síndrome de Stevens-Johnson/patologia , Tuberculose Pulmonar/tratamento farmacológico , Antituberculosos/uso terapêutico , Feminino , Humanos , Isoniazida/uso terapêutico , Pessoa de Meia-Idade , Tuberculose Pulmonar/complicaçõesAssuntos
Dapsona/efeitos adversos , Isoniazida/efeitos adversos , Hansenostáticos/efeitos adversos , Hanseníase/tratamento farmacológico , Protionamida/efeitos adversos , Adolescente , Adulto , Idoso , Criança , Combinação de Medicamentos , Quimioterapia Combinada , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Saúde da População RuralRESUMO
In order to assess the potential additive liver toxicity of isoniazid to that of a thioamide-containing treatment, a prospective, randomized, double-blind trial of 24 weeks' duration involving 772 adult patients was conducted in four leprosy centers--two in India, one in Madagascar, and one in the Ivory Coast. Patients with multibacillary leprosy were given daily 100 mg dapsone (DDS) and 350 mg prothionamide (PTH) plus monthly 600 mg rifampin (RMP) in combination either with 350 mg isoniazid (INH) or with a placebo. After clinical and laboratory (including HBs-Ag testing) examinations on admission, the side effects (especially gastrointestinal disturbances and liver toxicity) were assessed at regular intervals during treatment by laboratory testing (aminotransferases, bilirubin, alkaline phosphatase) and by recording spontaneous complaints. Analysis of the frequency and seriousness of the side effects was made before breaking the code (with or without INH). Although 10% of the patients had liver toxicity leading to stopping treatment, no significant difference in the occurrence of side effects was observed between patients treated with or without INH. Most (75%) of the observed side effects occurred during the first 4 weeks of treatment, and the time of their onset was not related to INH. Body weight and age were factors related to the frequency of side effects [the higher the body weight, the lesser the rate of side effects (p = 0.03)] and the rate of serious side effects increased with age (p = 0.02). But, again, the frequency of the side effects was not related to INH administration. Therefore, from the present study it can be concluded that INH does not increase the toxicity of the thioamide-containing treatment.
Assuntos
Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas , Dapsona/efeitos adversos , Isoniazida/efeitos adversos , Hansenostáticos/efeitos adversos , Hanseníase Virchowiana/tratamento farmacológico , Protionamida/efeitos adversos , Adolescente , Adulto , Dapsona/administração & dosagem , Método Duplo-Cego , Combinação de Medicamentos , Feminino , Humanos , Incidência , Isoniazida/administração & dosagem , Hansenostáticos/uso terapêutico , Testes de Função Hepática , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Prospectivos , Protionamida/administração & dosagem , Rifampina/administração & dosagemAssuntos
Antibióticos Antituberculose/administração & dosagem , Hansenostáticos/administração & dosagem , Hanseníase/tratamento farmacológico , Tuberculose/tratamento farmacológico , Administração Oral , Antibióticos Antituberculose/efeitos adversos , Clofazimina/efeitos adversos , Dapsona/efeitos adversos , Dapsona/farmacocinética , Humanos , Injeções Intramusculares , Isoniazida/administração & dosagem , Isoniazida/efeitos adversos , Hansenostáticos/efeitos adversos , Rifampina/administração & dosagem , Rifampina/efeitos adversos , Estreptomicina/administração & dosagem , Estreptomicina/efeitos adversosAssuntos
Dapsona/administração & dosagem , Isoniazida/administração & dosagem , Ácidos Isonicotínicos/administração & dosagem , Cooperação do Paciente , Protionamida/administração & dosagem , Adolescente , Adulto , Dapsona/efeitos adversos , Quimioterapia Combinada , Feminino , Humanos , Índia , Isoniazida/efeitos adversos , Hanseníase Virchowiana/tratamento farmacológico , Hanseníase Virchowiana/urina , Hanseníase Tuberculoide/tratamento farmacológico , Hanseníase Tuberculoide/urina , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Monitorização Fisiológica , Protionamida/efeitos adversos , Fatores de TempoAssuntos
Dapsona/administração & dosagem , Isoniazida/administração & dosagem , Ácidos Isonicotínicos/administração & dosagem , Hansenostáticos/administração & dosagem , Hanseníase/tratamento farmacológico , Protionamida/administração & dosagem , Rifampina/administração & dosagem , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Criança , Dapsona/efeitos adversos , Dapsona/uso terapêutico , Combinação de Medicamentos/administração & dosagem , Combinação de Medicamentos/efeitos adversos , Combinação de Medicamentos/uso terapêutico , Quimioterapia Combinada , Feminino , Humanos , Isoniazida/efeitos adversos , Isoniazida/uso terapêutico , Hansenostáticos/efeitos adversos , Hansenostáticos/uso terapêutico , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Protionamida/efeitos adversos , Protionamida/uso terapêutico , Rifampina/efeitos adversos , Rifampina/uso terapêuticoAssuntos
Dapsona/administração & dosagem , Isoniazida/administração & dosagem , Ácidos Isonicotínicos/administração & dosagem , Hansenostáticos/administração & dosagem , Hanseníase/tratamento farmacológico , Protionamida/administração & dosagem , Rifampina/administração & dosagem , Dapsona/efeitos adversos , Dapsona/uso terapêutico , Combinação de Medicamentos/administração & dosagem , Combinação de Medicamentos/efeitos adversos , Combinação de Medicamentos/uso terapêutico , Quimioterapia Combinada , Estudos de Avaliação como Assunto , Seguimentos , Humanos , Isoniazida/efeitos adversos , Isoniazida/uso terapêutico , Hansenostáticos/uso terapêutico , Malta , Protionamida/efeitos adversos , Protionamida/uso terapêutico , Recidiva , Rifampina/efeitos adversos , Rifampina/uso terapêuticoAssuntos
Dapsona/administração & dosagem , Isoniazida/administração & dosagem , Ácidos Isonicotínicos/administração & dosagem , Hansenostáticos/administração & dosagem , Hanseníase/tratamento farmacológico , Protionamida/administração & dosagem , Rifampina/administração & dosagem , Dapsona/efeitos adversos , Dapsona/uso terapêutico , Combinação de Medicamentos/administração & dosagem , Combinação de Medicamentos/efeitos adversos , Combinação de Medicamentos/uso terapêutico , Quimioterapia Combinada , Feminino , Humanos , Isoniazida/efeitos adversos , Isoniazida/uso terapêutico , Hansenostáticos/efeitos adversos , Hansenostáticos/uso terapêutico , Masculino , Protionamida/efeitos adversos , Protionamida/uso terapêutico , Rifampina/efeitos adversos , Rifampina/uso terapêutico , TanzâniaAssuntos
Dapsona/efeitos adversos , Isoniazida/efeitos adversos , Síndrome de Stevens-Johnson/induzido quimicamente , Tioacetazona/efeitos adversos , Combinação de Medicamentos/efeitos adversos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Síndrome de Stevens-Johnson/patologia , Síndrome de Stevens-Johnson/terapiaRESUMO
Two groups of patients were chosen for this treatment; the first group of 14 patients was treated with a daily dose of 600 mg. of Rifampicine and the second group with Rifampicine associated with Isoprodian (1-2 tablets). In the first group clinical and bacteriological improvement was apparent. This was parallel in bacteriological and morphological index. Two patients became negative in nasal mucous. Tolerance was good and number of leprosy reactions 65%. In the second group clinical improvement was good in general but one case that presented a continuous polyneuritis and hepatic intolerance. Bacteriological results were lightly lower than the first group and the number of leprosy reactions 85%. This treatment is considered inferior to the sulfons, which is very expensive. A longer period of time will be needed to appriase results.